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domingo, 13 de março de 2022

Generation CUB – how the events of Covid, Ukraine and Brexit will shape our teenagers’ lives forever

 

Generation CUB – how the events of Covid, Ukraine and Brexit will shape our teenagers’ lives forever

Our children have grown up in a febrile state of emergency. How will they deal with a changed state of mind in years to come?

Generation CUB
Generation CUB have been through a lot, at a tender age

In 1993, I turned 18. The Cold War had ended, ushering in the centrist Third Way, and the political scientist Francis Fukuyama had famously proclaimed that we had reached the “end of history”. 

This was the era of Generation X – wanderers through a cultural landscape that seemed both safe and strangely empty, where Friends captured the zeitgeist and wars were something that happened ‘over there’ or in the past.  

Now my children are coming of age, history seems to be crashing back. Generation CUB is a label that has been given to the four million British teenagers aged 14-19, who have lived through Covid, Ukraine and Brexit – three of the most disruptive events in modern Britain. 

Their formative years have been spent watching their families fracture over the shape of UK politics, before the world descended into Covid lockdowns and school closures.


Then along came war in Ukraine – now dominating the news as the ultimate existential threat. This is on top of the ‘climate emergency’ which, back in November, provoked Boris Johnson to warn that we were “one minute to midnight on that doomsday clock”. For adults, this is all confusing and exhausting enough. So what must it be like for the CUBs, growing up in a febrile state of emergency and to whom everything is happening for the first time?

As a sociologist, I have written about the dangers of over-generalising around young people’s experiences – particularly when based on our own preoccupations and anxieties. 

This concern is shared by Bobby Duffy, professor of public policy at King’s College London and former managing director of Ipsos Mori’s Social Research Institute. His recent book, Generations: Does When You’re Born Shape Who You Are?, analyses hundreds of studies about generational attitudes, finding that people rarely fit the stereotypes. 

This is particularly true of the young. In a 2018 Ipsos Mori report on Generation Z (those born between 1996 and 2010), he concluded: “Putting a whole generation into a box is never smart, but it’s particularly unhelpful with this varied and fluid generation.”

But while generational location doesn’t determine who you are or what you think, social events do have an impact. Think about those growing up through the World Wars, the 1960s or 9/11 – moments when the world seemed to shift on its axis, plunging the young into an existence that was markedly different to the one in which their parents grew up. Few would deny that such experiences affect young people. The more difficult question is: how?

Pandemic restrictions had a huge impact on young people’s lives, destabilising everything they took for granted. And the effect on their mental health during this period makes for sobering reading. 

NHS statistics published in 2020 found that over half of young people with a probable mental disorder were likely to say that lockdown had made their life worse. For young people with diagnosed mental health problems, the pandemic exacerbated these conditions, particularly given the difficulties accessing specialist services.


But not all of the problems facing young people during the pandemic can be explained in terms of mental health impacts – or assumed to have uniform or long-term consequences. Researchers at University College London followed families with children across the UK during the first and second lockdowns.

“Young people did show a great deal of resilience, but at the same time, they told us that the biggest challenge they faced was learning to try to cope with huge amounts of uncertainty in different parts of their lives,” explains Dr Humera Iqbal, associate professor of social and cultural psychology. 

“This was everything from levels of uncertainty around education, their own and family’s health, the future, for many their parents and family finances and even their friendships.”

Sarah Standish, a school counsellor in Harrow, north west London, has perceived a big improvement since regular service resumed. And as kids have regained their lives, they have been experiencing more of the ‘normal’ problems of growing up.

“I’m not seeing the numbers I saw a year ago; the anxiety presentations, the tics and so on,” she says. “Now I’m talking to them about relationship break-ups and parents getting divorced.”

Both Standish and Iqbal draw attention to the anxieties experienced by young people with regard to job losses and financial hardship: something that has gained relatively little attention. “The stress issues now are more about the economic crisis,” says Standish, citing “huge issues” with parental employment, and worries about how to pay for heating and petrol.

To the extent that wider social events affect young people, we should be wary about scripting a response that is driven by our own anxieties, not theirs.


In an astute commentary published in spring 2020, right at the start of the pandemic, politics professor Matthew Flinders noted that for young people, “the notion of crisis has simply become the new normal.

“They absorb doom-laden narratives about globalisation and suffer from the growth of economic precarity,” he wrote. “They hear about the ‘death’ or ‘end’ of democracy and catastrophic climate change. Is it any wonder that mental health and wellbeing services are generally discussed in crisis-laden terms?”

In attempting to predict how young people will respond to social shocks, commentators tend to fall into three camps: those who argue that teenagers suffering from ‘crisis fatigue’ will merely shrug off disasters; those who fear they will be overwhelmed; and those who hope the young people will be a newly radicalised force for progressive social change. Yet many young people express a more mediated and, dare I say, mature response than those pontificating about them.

Annabel, 19, is a university student. “The sense of crisis all the time feels like quite a lot to deal with as a teenager,” she says. Many of her peers “feel quite crushed by the weight of the world” and disconnected from wider events.

 “While people are upset about Ukraine, this tends to manifest itself on social media rather than real life,” she adds. “The sense that we’re going through these really dramatic catastrophic events has intensified, but it’s hard to know if this coincides with us becoming more aware of the world.”


This burgeoning awareness is the key point. Young people are coming of age trying to work out what it all means. And this is where the adults in the room need to take a long hard look at themselves. It is true that we are living through uncertain times. But our own complacency about the ‘end of history’ has driven us to engage with life as a constant state of emergency, absolving ourselves of the responsibility to help young people make sense of the world by indulging in our own fear.    

For all the destructive effects of the pandemic, it has had one potentially positive effect. Many parents, grandparents and young people told Iqbal that their relationships with each other had strengthened. Standish has noticed that young people have “grown in their appreciation of things they previously took for granted”, such as the importance of the school community and the value of social interaction with peers. 

Ultimately, it is teenagers’ sense of what is important to their own lives that gives them a resilience to events in the world out there – and what could mean the CUBs don’t become Generation Crisis after all.


quarta-feira, 16 de fevereiro de 2022

Israel's rise in Covid deaths: why it's happening, and the lessons for the UK(Paul Nuki, 5 2 22)

 Israel's rise in Covid deaths: why it's happening, and the lessons for the UK

There are several reasons for omicron's effect on one of the world's most highly vaccinated countries

https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/israels-rise-covid-deaths-important-lesson-uk-vaccines/?WT.mc_id=e_DM1544125&WT.tsrc=email&etype=Edi_Edi_New_Reg&utmsource=email&utm_medium=Edi_Edi_New_Reg20220207&utm_campaign=DM1544125

By

Paul Nuki,

 GLOBAL HEALTH SECURITY EDITOR, LONDON

5 February 2022 • 5:40pm

Coronavirus deaths in Israel have climbed sharply over the past month

Coronavirus deaths in Israel have climbed sharply over the past month, despite the country's high vaccination rates CREDIT: RONEN ZVULUN /REUTERS


Israel is a vaccine star of the pandemic. It rolled out its initial jabs with great speed this time last year amid the deadly alpha wave. It saw off delta in the summer by pioneering booster shots. And, as omicron hit, it made fourth doses available to medics and the elderly.


But late last week charts started to do the rounds on social media, showing Israel’s deaths apparently soaring.


“Israel is among the most highly vaccinated and boosted countries on the planet. [Yet] they are breaking daily records for Covid deaths”, tweeted Aaron Kheriaty, a professor of psychiatry who was recently fired by the University of California for refusing to abide by its vaccine mandate.


“Our public health establishment needs to explain this….  because people are dying”.


We are all jittery having suffered the strictures of SARS-CoV-2 for almost two years now, so the ex-professor’s tweet and others like it grabbed some attention. They play to anti-vaxxers and the biases of those - like Dr Kheriaty - who continue to erroneously insist that “natural immunity is our only way out of this pandemic.”


Things have not been helped by a data glitch. On Friday the Israeli ministry of health issued an alert warning that the data being displayed on global dashboards was giving a “false picture of reality” regarding the daily number of deaths in Israel.


Yet, even once this is accounted for, deaths in Israel have climbed sharply over the last month. Using the Ministry of Health’s own data, deaths per million currently stand at about five a day in Israel, up from next to nothing at the start of January and approaching the record rate of 6.98 per million the country recorded at the peak of the alpha wave.



So what is happening? Why should a country that is so well vaccinated still be suffering like this?


According to experts, there are a number of answers. First, although Israel’s headline vaccination rate once sat at the top of global vaccine charts, it has gradually slipped down to a middling position.


But more importantly, perhaps, vaccination rates among the vulnerable are not as good as they might be. While in the UK nearly all the most vulnerable are fully vaccinated, in Israel 10 per cent or more of the over 60s remain unprotected.


Another issue is that - like here - the omicron wave has been dramatic. “Israel has basically let Omicron rip, eschewing almost all the layers of protections we had including PCR testing, quarantine for contacts of infected etc”, one local expert told the Telegraph..


Barak Raveh, an assistant professor of biological modelling at the Hebrew University of Jerusalem, said the number of those unvaccinated and the omnipotence of omicron only provided a “partial explanation”. The waning of initial vaccinations also helped explain why, of 822 deaths recorded since the start of the year, only 293 were unvaccinated, he said.


“I do not mean to suggest the vaccine is ineffective at all - it is still 90 per cent effective if we normalize by population size. But what I think happened is some attrition in the effect of August’s booster shots”, said Dr Raveh.


"Israel was the first to provide them back in August, and their effect may have waned considerably. It was believed at first that this affected only infection rates, but apparently, it also caused more cases of severe disease".


Doctors treat a coronavirus patient in the Covid ward at Beilinson Hospital Rabin Medical Centre in Petah Tikva, Israel

Doctors treat a coronavirus patient in the Covid ward at Beilinson Hospital Rabin Medical Centre in Petah Tikva, Israel CREDIT: JACK GUEZ /AFP

The uptake of the fourth vaccine dose to combat this waning has also been poor.


“Israel was the first country to authorise a fourth dose back in early January to both medical staff and the elderly, but only half of those eligible took it, in part because early reports about its effectiveness were mixed,” said Dr Raveh.


In fact, a fourth dose turns out to be incredibly effective. Recent real-world data from Israel shows it leads to a 4.3-fold decrease in severe disease in the over 60s, compared to a third dose given more than four months earlier.


“Giving the fourth dose to individuals who were at risk of developing severe disease has been instrumental in limiting the burden on hospitals in Israel during the fast and wide-spreading Omicron surge”, said the study’s authors.


So what lessons can the UK take from Israel’s omicron wave? And what might it tell us about the pandemic going forward?


One clear message must be to keep vaccine-induced immunity topped up. For the moment at least, it is vaccines that are keeping us safe. Omicron may not be as dangerous as the alpha or delta variants but it remains on a par with the Wuhan original.


“I think as a country, we may have been a bit too relaxed in terms of letting Omicron cases soar under the conception that it is a relatively mild disease”, Dr Raveh told the Telegraph.


“Even if the disease is milder in some instances, we ended up with crowded hospitals amidst an intense flu season and suffered a larger than expected number of severe cases and deaths”.


For the moment, we must keep our guard up.


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Vaccines, Coronavirus, Israel


sexta-feira, 7 de janeiro de 2022

Por que não é viável, sustentável ou necessário vacinar toda população mundial a cada 6 meses(BBC, 5 1 22)

 Por que não é viável, sustentável ou necessário vacinar toda população mundial a cada 6 meses

Lauren Turner

Da BBC News

5 janeiro 2022

Vacinar todas as pessoas no planeta contra a covid-19 regularmente não é viável, sustentável ou necessário, segundo o especialista Andrew Pollard, que ajudou a desenvolver a vacina Oxford-AstraZeneca.


Ele defende que as pessoas mais vulneráveis devem ser identificadas e priorizadas.


O professor Pollard, diretor do Oxford Vaccine Group, disse ao programa de rádio Today, da BBC: "Não é realmente viável, sustentável ou provavelmente mesmo necessário vacinar todas as pessoas do planeta a cada quatro ou seis meses".



"Nós nem mesmo conseguimos vacinar todos na África com uma dose, então certamente não vamos chegar a um ponto em que a quarta dose para todos seja viável."


Ele disse que o Reino Unido, que atualmente está fazendo uma campanha para vacinar sua população com a terceira dose, pode ficar bem se as novas variantes continuarem provocando doenças mais brandas, como foi o caso da ômicron.



"Poderemos vir a precisar de reforços para os vulneráveis da população, mas acho altamente improvável que tenhamos programas em andamento regularmente para estimular todos com mais de 12 anos de idade", acrescentou.


Pollard disse que aqueles que precisam de mais reforços provavelmente são adultos mais velhos ou pessoas com problemas de saúde.


"Haverá novas variantes após a ômicron", acrescentou. "Ainda não sabemos como elas irão se comportar — e isso pode mudar completamente a visão sobre o que é a coisa certa a fazer."


Pollard é presidente do Comitê Conjunto de Vacinação e Imunização (JCVI, na sigla em inglês), que assessora o governo sobre vacinas, mas não tem envolvimento na tomada de decisões sobre as vacinas no Reino Unido.


A ministra de Vacinas e Saúde Pública, Maggie Throup, disse à BBC que o governo seguiria o conselho da JCVI sobre a necessidade ou não de haver um programa de quarta dose da vacina contra covid.


Ela disse que é importante que as pessoas recebam a terceira dose agora — ou a primeira ou a segunda dose no caso dos ainda não vacinados.


Otimismo cauteloso



O especialista em doenças infecciosas Neil Ferguson disse estar "cautelosamente otimista" com o fato de os casos de covid estarem começando a se estabilizar em Londres na faixa etária de 18 a 50 anos, que tem visto números especialmente altos.


O epidemiologista disse que o número de casos deve começar a cair na próxima semana na capital inglesa, e em outras regiões de uma a três semanas.


Ele também disse os números atuais não refletem com precisão o quadro verdadeiro da doença — que provavelmente é pior do que se imagina. Isso acontece porque não houve kits de teste suficientes para todo mundo durante o feriado de Natal.


Além disso, as reinfecções não estão sendo contadas nos números oficiais — cerca de 10% a 15% dos casos de ômicron são reinfecções, segundo ele.


Mas é muito cedo para se prever o que acontecerá nos próximos dias, especialmente por causa da volta às salas de aula esta semana no país, depois do feriado de fim de ano.


Sindicatos de professores dizem que é provável que alguns alunos sejam mandados para casa para fazer aulas remotas, prevendo ausências de professores que estejam contaminados. O ensino presencial continuará a ser a norma, afirma o secretário de Educação da Inglaterra, Nadhim Zahawi.


O professor Ferguson disse que é provável que haja "níveis bastante altos de infecção" em crianças em idade escolar — embora com doença leve.


O fato de a ômicron ser menos grave do que as variantes anteriores é uma "boa notícia" e as vacinas estão "resistindo bem a doenças graves", acrescentou.


Mas "isso não significa que não serão, como disse o primeiro-ministro, algumas semanas difíceis para o NHS (sistema de saúde britânico)".

segunda-feira, 1 de novembro de 2021

O caos dos passaportes da vacina (Estado de S. Paulo, 1 11 21)

  países do mundo precisam entrar em acordo e criar padrões para certificados de imunização

segunda-feira, 1 de novembro de 2021 


 

O Estado de S. Paulo  / A Fundo

Muitos países não exigiam passaportes para a entrada de estrangeiros antes da 1. º Guerra. Mas, conforme o conflito se espalhou, Estados se apressaram em adotar documentos de viagens para ajudar a manter a segurança de suas fronteiras. Portanto, após o armistício, acumulou-se uma variedade desconcertante de informações a respeito de diferentes nacionalidades, que provocavam mais caos do que clareza nos postos de controle fronteiriço. Mas retornar a um mundo em que as pessoas podiam viajar livremente pelas fronteiras se tornou inimaginável.


Em 1920, a Liga das Nações entrou em ação e projetou um livreto de 32 páginas, com o nome do país na capa e informações pessoais básicas, como local e data de nascimento. Alguns governos reclamaram. À França achava o livreto caro demais para imprimir em comparação ao cartão de frente e verso que utilizava e levou alguns anos para eles se adaptarem. Hoje, porém, todos os passaportes seguem o mesmo modelo. Seja em Heathrow, no Reino Unido, ou no Aeroporto Internacional Moshoeshoe 1, em Lesoto, autoridades são capazes de olhar para um passaporte e ter uma boa noção a respeito de que privilégios desfruta o portador do documento.


Durante a pandemia, um processo similar ocorre. Estados se apressaram para criar passaportes de vacinas para impedir o vírus de atravessar fronteiras - ou as portas de um restaurante ou de uma academia de ginástica. Com frequência as pessoas têm de provar que foram vacinadas, que testaram negativo recentemente ou que tiveram covid e se recuperaram.


Desta vez, os governos não estão sozinhos. A tecnologia abriu as portas para empresas, como IBMe Microsoft, associações de indústria, como a Associação Internacional de Transportes Aéreos, e ONGs, como o Fórum Econômico Global. Três estudantes da Universidade de Ciências Aplicadas da Alta Áustria passaram o verão varando noites para desenvolver um passe que funcione em toda a União Europeia. Eles não têm dinheiro para investir muito em marketing, mas seu aplicativo, o GreenPass, foi baixado 100 mil vezes.


Como durante a 1. º Guerra, a urgência fabricou coordenação. A Índia, que ministrou mais de 1 bilhão de doses de vacina, tem o certificado 'CoWIN', que carrega um QR code, informações de identidade e, confusamente, uma foto não do portador do documento, mas do primeiro-ministro, Na rendra Modi. Na Inglaterra, as pessoas podem escolher entre um QR code no aplicativo ou site do Serviço Nacional de Saúde (NHS) ou uma carta de certificação de seus médicos. Nos EUA, onde o presidente Joe Biden prometeu não criar um banco de dados nacional de vacinação, muitos passes de saúde diferentes, estatais e privados, estão em uso.


BAGUNÇA. O problema é que esses passes não são interoperáveis. A maioria parece igual: um QR code num smartphone ou num pedaço de papel. Mesmo assim, até escanear os códigos pode ser problemático. Diferentes aplicativos de verificação leem diferentes tipos de passes. Uma vez escaneados, os códigos oferecem informações que variam, dependendo do sistema de saúde nacional ou local ou regras de privacidade.


Alguns passaportes de vacina, como o CommonPass, usado em partes dos EUA, compartilham dados relativos a status de vacinação. Outros, como o lançado pelo NHS, mostram apenas um símbolo, uma caixa marcada com um tique ou uma cruz. E as regras não foram combinadas. Durante a elevação no número de infecções, este mês, Israel revogou seu 'passe verde' para 2 milhões de pessoas que ainda não haviam recebido doses de reforço.


Os custos administrativos, comerciais e até psicológicos são óbvios nos aeroportos. O número de viajantes caiu entre 85% e 90%, mas, ainda assim, a chegada ao portão de embarque virou uma corrida de obstáculos mais exigente que nunca. As filas aumentam conforme os passageiros se atrapalham buscando pedaços de papel e QR codes. Autoridades se esforçam para se atualizar em relação a quais vacinas foram aprovadas por reguladores estatais equala validade de cada resultado de teste nos diferentes destinos. Conforme define Corneel Koster, diretor para clientes e operações da empresa aérea Virgin Atlantic: 'A situação está meio selvagem'.


PADRÃO. Passou da hora de padronizar. Ainda assim, desenvolver um passe digital de saúde é mais complicado do que desenvolver um documento de viagem. Passaportes podem revelar idades, mas passes de vacina são portas de entrada para informações pessoais de saúde. Isso assusta as pessoas. Mesmo entre países com índices de vacinação relativamente altos, o apoio aos


Falta de regras.


Os passaportes de vacina existentes, sem um padrão internacional, complicaram o embarque nos aeroportos.


passaportes de vacinação ainda varia, de 52% na Hungria, a 84% no Reino Unido. Na Índia, as pessoas estão acostumadas a compartilhar impressões digitais e escaneamentos de íris, como parte do sistema de identificação biométrica Aadhaar. Ainda assim, muita gente, como a editora executiva Debjani Mazumder, se preocupa com a possibilidade de farmacêuticas e seguradoras terem acesso aos seus registros de saúde. 'Sinto-me como uma cobaia', afirma Mazumder.


Em teoria, a tecnologia digital deveria facilitar a verificação de status de vacinação. Em razão de muitos aplicativos de verificação não conseguirem reconhecer todos os QR codes existentes, porém, muitos verificadores se valem de uma abordagem que Edgar Whitley, da London School of Economics, chama de 'flash-and-go', simplesmente registrando essas imagens. Assim, um mercado clandestino está prosperando.


Oded Vanunu, da Check Point Software Technologies, uma empresa de cibersegurança, fingiu-se de consumidor e conseguiu comprar falsos certificados de vacinação franceses por ? 75 (US$ 87), russos por 9, 5 mil rublos (US$134) e alternativas válidas em Cingapura por ? 250, na dark web e no Telegram, um aplicativo de mensagens. Esses embustes cumprem sua função, mas fracassariam se fossem escaneados adequadamente.


Quando agentes de empresas aéreas, empregadores e funcionários de bares escaneiam QR codes, eles checam duas coisas: a confirmação de que os portadores estão vacinados ou testados contra covid e uma assinatura digital provando que a informação vem de um emissor confiável. A uniformidade entre os passes digitais de saúde requereria um amplo acordo a respeito de qual informação exata de saúde incluir e como qualificá-la e empacotá-la.


Isso deveria ser relativamente fácil. Em agosto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um guia com as recomendações mínimas de dados para um certificado. O nome e a data de nascimento do portador, mais a marca e o número do lote da vacina são considerados necessários. Identificar quem ministrou a inoculação o que vem incluído em alguns passes -, não.


O mais complicado é criar um sistema unificado de checagem de assinaturas digitais de autoridades de saúde. Criar um repositório de todas as assinaturas confiáveis é uma tarefa cara e carregada de tensão política. Países com sistemas nacionais de saúde pública, como o Reino Unido, possuem apenas um emissor. Mas, nos EUA, há cerca de 300, incluindo governos estaduais, hospitais e farmácias.


CONFIANÇA. Sem uma maneira confiável de verificar certificados internacionalmente, até a mais avançada tecnologia falha. George Connolly, diretor da OneLedger, a firma que desenvolveu o OnePass, um passaporte de vacinação com base em blockchain. Ele diz que o aplicativo acessa dados de apenas cerca de 20 jurisdições.


Então, ele faz com que firmas terceirizadas obtenham passes de saúde de outros lugares, telefonando e mandando e-mails para autoridades sanitárias. Dakota Gruener, diretora da id2020, uma parceria público privada com foco em identificação digital, virou os olhos. 'Uma blockchain não é necessária', afirma. 'A blockchain é apenas uma distração. '


Os avessos à tecnologia têm motivos para se orgulhar. Conforme diz Albert Fox Cahn, do Surveillance Technology Oversight Project, um grupo de defesa de direitos, 'há tanto dinheiro sendo gasto para instalar essas lindas e brilhantes novas cercas de metal em torno de nossa sociedade, ao mesmo tempo em que as cercas de madeira ainda cumprem bem sua função. '


Pedaços de papel assinados por médicos, como o 'cartão amarelo' da OMS, têm sido suficientes para registrar imunizações há décadas. Eles são mais inclusivos globalmente, dado que muita gente em países pobres não tem smartphones. A julgar pelos preços do mercado clandestino, os passes de papel não seriam tão mais fáceis de falsificar. Falsificações de certificados de vacina em papel supostamente emitidos pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA saem por US$150 no Telegram, mais caro do que algumas alternativas digitais.


ATRIBUIÇÃO. O maior impedimento para passaportes de vacina não é a tecnologia, mas a geopolítica. Seria necessário uma organização sofisticada em termos de saúde, tecnologia e diplomacia, para fazer os países concordarem com padrões globais. Isso parece uma função óbvia da OMS. Enroscada na rivalidade entre EUA e China, porém, a organização tem sido atacada por todos os lados em razão da maneira com que tem lidado com a pandemia. A respeito dos passes digitais, a OMS se atrapalhou. Mesmo tendo publicado extensos documentos descrevendo como os passaportes de vacina deveriam ser projetados, a entidade insiste que provas de vacinação não deveriam ser exigidas de viajantes internacionais enquanto a distribuição de vacinas estiver tão concentrada nos países ricos.


Fundamentalmente, a OMS rejeitou se envolver na validação e verificação dos documentos. Manter um registro de signatários confiáveis requerer uma grande equipe de funcionários. Também exige escolhas políticas, como a respeito de reconhecer signatários como Palestina ou Afeganistão - e quais vacinas são válidas. A OMS também deveria ter de adotar algum tipo de ação quando algum Estado violasse as regras. Carmen Dolea, diretora do Secretariado Internacional para Regulações de Saúde, da OMS, diz que essa tarefa vai além de suas atribuições. 'Há questões de responsabilização', afirma.


Ainda assim, mesmo que de maneira destrambelhada, o mundo parece estar convergindo para alguns padrões e tecnologias. Os padrões da UE para certificações digitais relativas à covid, por exemplo, também estão sendo usados na Turquia a na Suíça. Os padrões indianos foram adotados no Sri Lanka e nas Filipinas.


O próximo passo, afirma a OMS, é os países negociarem acordos bilaterais ou regionais. Negociações recentes entre Reino Unido e Índia ilustram quão bagunçado esse processo pode ser. Os britânicos se recusaram a aceitar os certificados indianos COoWIN, em parte porque eles não informam dados de nascimento precisos do portador. Nova Délhi incluiu apenas o ano de nascimento das pessoas, porque muitos indianos não sabem o dia exato em que nasceram.


Uma escalada recíproca em restrições a viajantes manteve famílias afastadas e adiou viagens de negócios por semanas, antes de um acordo ser alcançado este mês. A Índia acrescentou as datas precisas de nascimento no registro, considerando que a maioria das pessoas capazes de pagar por viagens internacionais conhece a data de seu aniversário.


Alguns especialistas ainda se consideram capazes de resolver problemas de má governança com mais tecnologia. Nandan Nilekani, cofundador da Infosys, uma gigante do setor da tecnologia, e força-motriz por trás do sistema indiano Aadhaar, está colocando suas esperanças em 'adaptadores' capazes de traduzir diversos tipos de passes entre si.


SOLUÇÕES. Criar os adaptadores corretos seria como encontrar uma maneira de poupar os clientes de terem de carregar cartões American Express, MasterCard e Visa caso as lojas exijam tipos específicos de pagamento. Mas a tecnologia que constrói as pontes entre os passes não resolveria o problema que os emissores teriam em confiar uns nos outros e os usuários teriam de confiar nos adaptadores que acessarem seus dados de saúde.


Pode ser que, das cinzas da pandemia, o mundo vislumbre um passaporte digital de vacinação consistente para substituir o cartão amarelo. Mas, enquanto a covid ainda estiver matando, disputas em torno de QR codes e assinaturas digitais não passarão de um tema secundário - ou uma distração. Passaportes de vacinação jamais acabarão com o vírus. Somente as vacinas o farão. Mais de três quartos das populações de Dinamarca, Cingapura e Catar estão completamente vacinados, segundo a Universidade Johns Hopkins, enquanto menos de 1% de etíopes e ugandenses estão plenamente inoculados. Algum dia, os passaportes de vacina ajudarão a manter a paz. Neste momento, porém, o mundo deve focar em vencer a guerra.


TRADUÇÃO DE AUGUSTO CALIL O 2018 THE ECONOMIST NEWS PAPER LIMITED. DIREITOS RESERVADOS. PUBLICADO SOB LICENÇA. O TEXTO ORIGINAL EM INGLÊS ESTÁ EM WWW. ECONOMIST. COM


Descentralização Nos EUA, onde Joe Biden prometeu não criar um banco de dados nacional, muitos passes de saúde diferentes estão em uso.


O maior empecilho para a implantação global dos passaportes de vacina não é a tecnologia, mas a geopolítica.


Pode ser que, das cinzas da pandemia, o mundo vislumbre a criação de um passaporte digital de vacinação confiável e consistente.


Obstáculos


O mais difícil é criar um sistema de checagem de assinaturas digitais de autoridades de saúde.

segunda-feira, 25 de outubro de 2021

A má medicina como ela é-Luiz Felipe Pondé,Folha de S. Paulo ,25 de outubro de 2021

 Luiz Felipe Pondé - A má medicina como ela é

A carreira médica sempre foi o topo da aristocracia profissional burguesa

segunda-feira, 25 de outubro de 2021 


 

Folha de S. Paulo  / Ilustrada

Luiz Felipe Pondé Escritor e ensaísta, autor de 'Notas sobre a Esperança e o Desespero' e Política n


Qualquer família de classe média alta do Brasil que conseguir pagar de10 a 15 mil reais por mês para uma faculdade de medicina pode ter seu filho médico à vontade.


Medicina ainda é a profissão de maior valor para as famílias, apesar de que o glamour associado a ela, quando olhado de perto, já é distante do cotidiano dos médicos.


Entrar em medicina, devido à gigantesca competição e ao difícil cotidiano da formação, sempre significou que os jovens na carreira eram acima da média em termos cognitivos e de resiliência.


Entrar no estresse da competição para se formar médico sempre foi um indicativo de um maior conjunto de skills profissionais, mesmo que, com o passar do tempo, o desgaste do cotidiano de trabalho muitas vezes acabasse por aniquilar as promessas de inteligência acima da média que havia na partida. A vida como ela é faz tudo ficar como ela é.


Claro que a medicina continua sendo uma grande carreira, cheia de profissionais grandiosos, responsáveis e que salvam vidas, como vimos na pandemia -hoje, no mundo das redes sociais e da estupidez que assola a recepção dos conteúdos do pensamento público, fazem-se necessários sempre reparos óbvios como este.


Feito esse disclaimer, o que essas faculdades que custam de 10 a 15 mil reais mensais têm a ver com os escândalos recentes de operadoras de saúde de baixo custo?


De partida, elas indicam que a única seleção nessas faculdades de medicina de ocasião é quem pode pagar essa grana. Nema qualidade do curso nema qualidade de quem entra nele importa muito.


Desde o governo Fernando Henrique Cardoso, a 'democratização' das faculdades de medicina inundou o mercado da formação na carreira. Esse fato, por sua vez, inundou o mercado com profissionais medíocres e mal formados.


Hoje, há uma faculdade de medicina em cada esquina, quase na mesma quantidade de supermercados e quitandas. A intenção dos governos, supostamente, era aumentar a oferta de médicos para ampliar o quadro do SUS, já que as boas oportunidades de emprego não assimilariam tamanha 'democratização' na oferta de médicos, muitas vezes de qualidade bastante duvidosa. Mas nem tudo aconteceu como as 'boas intenções' esperavam.


Pelas vias em que o mercado capta oportunidades, como sempre, investidores perceberam que aí estava uma grande oportunidade para abrir operadoras de baixo custo, empregando médicos jovens que mal conhecem medicina e que dificilmente conseguiriam espaço em instituições mais competitivas, identificadas com faculdades de medicina mais tradicionais e de maior qualidade histórica. A carreira médica sempre foi o topo da aristocracia profissional burguesa.


Resultado, uma massa de maus médicos correu para esse mercado que agora se faz objeto de escândalos.


Portanto, há uma 'parceria' entre oportunistas nesse processo que vai além dos furos jornalísticos da CPI. Essa parceria reúne investidores no mercado da saúde, médicos mal formados em busca de carreiras e salários, agências reguladoras, associações de classe de comportamento duvidoso e muito marketing mentiroso -pura redundância. A saúde sempre foi uma área de exploração do grande capital e da grande corrupção, que costumam andar lado a lado.


O mercado de seguradoras sabe que ninguém quer segurados idosos com baixa renda, como é o caso da imensa maioria da população que precisa de segurança de saúde. Idosos custam muito caro para as seguradoras, daí o altíssimo custo da operação.


O nicho dos idosos tende a ser ocupado por operadoras e profissionais dispostos a manobras de baixo caráter ético na lida com o sofrimento e de teor técnico muito abaixo da média. Quanto mais medíocre o profissional, mais chance ele terá de crescer na instituição, já que ele aceitará as práticas mais absurdas.


O caso Covid tornou isso evidente, apesar de que nada mudará uma vez esquecida a pandemia. O fundo da estrutura que gerou os maus-tratos permanecerá em outros quadros que atrairão menos mídia. A vida não vale nada em quase nenhuma parte do mundo, apesar do heroísmo de alguns.

sexta-feira, 22 de outubro de 2021

Fim da pandemia e o que veio para ficar(Celso Ming, Estado, 22 10 21)

 Celso Ming - Fim da pandemia e o que veio para ficar

sexta-feira, 22 de outubro de 2021 


 

O Estado de S. Paulo  / Economia

A gora que mais da metade dos brasileiros está plenamente vacinada, o fim da pandemia já aparece no fim do túnel. Independentemente das confusões no combate à covid-19, da política e da área econômica, muitas coisas mudaram ou pegaram carona na pandemia para mudar.


O trabalho em casa é uma dessas coisas. Do ponto de vista da empresa, a redução de custos na área dos escritórios foi colossal. Do ponto de vista do empregado, ficou aquela chateação de ter de permanecer indefinidamente engaiolado e das restrições de contato com a equipe e com a chefia. Mas o trabalho em casa flexibilizou os horários, evitou cansativos percursos para o trabalho e de volta para casa. É provável que o trabalho não volte ao que era e que o novo regime adotado por parte das empresa seja híbrido, uma mistura entre o presencial e o home office.


A retomada da atividade está aumentando as contratações de mão de obra. Mas o emprego deve mudar de patamar. As empresas aprenderam a operar com mais tecnologia e menos pessoal.


No mundo inteiro, a suspensão das restrições aumentou a produção e o consumo. E o que se viu foi forte escassez de matérias-primas, energia, semicondutores e contêineres. A pandemia havia reduzido a navegação, porque a tripulação dos navios teve de se resguardar. O sistema dos fluxos de transporte e de distribuição ficou desarticulado. E desorganizou-se o regime just in time, pelo qual os estoques haviam sido reduzidos ao mínimo, insumos e componentes chegavam apenas na hora da montagem. A disparada dos preços do petróleo e a inflação dos alimentos têm a ver com isso. Aos poucos, a organização anterior deverá ser restabelecida. Mas não totalmente. É possível que as empresas tenham aprendido a não correr mais o risco do desabastecimento e que voltem a fazer algum estoque. O resultado será o aumento dos custos e inflação.


O final da pandemia não vem sozinho. Estão em curso outras mudanças. Já vinha acontecendo uma revolução nas relações de trabalho, em direção às atividades autônomas regidas por aplicativos. A população está envelhecendo, o custo da saúde está à beira do insuportável e o engajamento dos governos em direção à energia sustentável vai mudar muita coisa. E há as novidades do open banking, da indústria 4.0, a conexão 5G as cidades inteligentes. Como esse mundo novo será aplicado de maneira desigual, a desigualdade aqui e no mundo também tenderá a aumentar.


A covid-19 continuará entre nós, assim como outros vírus. Mas, felizmente, o sacrifício de vidas tende a ficar cada vez mais baixo.

terça-feira, 12 de outubro de 2021

Você está protegido?( Estado de S. Paulo, 9 de outubro de 2021 )

 FERNANDO REINACH - Você está protegido?

sábado, 9 de outubro de 2021 


 

O Estado de S. Paulo  / Metrópole

FERNANDO REINACH


Até agora você podia assumir que estava parcialmente protegido contra as formas sintomáticas da covid-19, caso você tivesse completado sua imunização com duas doses nas últimas duas semanas. Suas chances deter a doença também é mais baixas e você já foi infectado pelo Sars-CoV-2 e apresentado a doença no passado. Mas não existia uma maneira de medir o grau de proteção diretamente no sangue de um indivíduo, ou acompanhar a evolução do seu grau de proteção. A novidade é que agora foi demonstrado que a quantidade de alguns anticorpos no sangue está diretamente correlacionada ao nível de proteção da pessoa.


De maneira simplificada, existem três tipos de exames que medem a quantidade e o tipo de anticorpo presente no sangue. O primeiro mede a quantidade de anticorpos contra a proteína N (núcleo proteína). Esses anticorpos aparecem em todas as pessoas que foram infectadas pelo vírus, mas não nas que foram vacinadas. E a razão principal é que a proteína N não faz parte da composição de grande parte das vacinas e portanto, somente vacinados não apresentam esses anticorpos no sangue. Na cidade de São Paulo, usando esse método foi possível determinar que 42% dos adultos já haviam sido infectados no início de maio de 2021 (https: //www. monitoramentocovid19. org/)


O segundo tipo de exame detecta anticorpos contra a espícula do vírus (os chifrinhos). Esses anticorpos aparecem em pessoas infectadas e nas que foram vacinadas. Isso ocorre porque todas as vacinas têm em sua composição a espícula ou parte dela.


O terceiro tipo de exame detecta os anticorpos neutralizantes que aparecem nas pessoas infectadas e nas vacinadas. Eles impedem que o vírus penetre nas células humanas. Já se imaginava que a quantidade de anticorpos neutralizantes no sangue de uma pessoa deveria estar correlacionada ao nível de proteção, mas isso não havia ainda sido comprovado.


Em um novo estudo, cientistas ingleses identificaram 4.372 pessoas que haviam sido vacinadas com as duas doses da AstraZeneca 28 dias antes do início do estudo e que não haviam sido infectadas pelo coronavírus. Em cada uma delas a quantidade de anticorpos neutralizantes e de anticorpos contra a espícula foi medida no dia inicial do estudo. Essa medida permitiu saber exatamente a quantidade de anticorpos de cada tipo que a pessoa tinha produzido em função de ter sido vacinada. Seguidas durante 88 dias, 1.404 pessoas contraíram o vírus, mas não apresentaram sintomas e 171 contraíram e apresentaram sintomas. Ou seja, só 4% das pessoas vacinadas apresentaram a forma sintomática da doença nesse período, mas quase 36% contraíram o vírus.


Como os cientistas tinham os dados sobre a quantidade de anticorpos presentes no sangue de cada uma dessas pessoas, foi possível relacionar essa quantidade de anticorpos com a chance de ser infectado e a gravidade da doença. Os resultados são absolutamente claros: quanto maior a quantidade de anticorpos neutralizantes e de anticorpos contra a espícula, menor a chance de a pessoa apresentar sintomas. Por exemplo: pessoas que têm 22 unidades de anticorpos neutralizantes têm uma chance 60% menor de contrair infecções sintomáticas quando comparadas com as que não possuem esses anticorpos. Já as que têm 938 unidades têm uma chance 90% menor.


Essa correlação é valida para todos os anticorpos contra a espícula do vírus ou de parte da espícula e para as infecções sintomáticas. Mas não para as assintomáticas. Estudo da Moderna deu resultados iguais. Esse resultado permite saber se nossa proteção, a cada momento, é alta, baixa, ou está caindo.


Em São Paulo, o grupo de cientistas do qual participo acabou de medir a presença de anticorpos neutralizantes na população de adultos. Com essa medida será possível estimar não somente a fração dos paulistanos já infectados, mas a quantidade dos parcialmente protegidos e seu nível de proteção. Os resultados estão sendo analisados e provavelmente serão divulgados nas próximas semanas. Posso adiantar que são animadores.


MAIS INFORMAÇÕES: CORRELATES OF PROTECTION AGAINST SYMPTOMATIC AND ASYMPTOMATIC SARS-COV-2 INFECTION. NATURE MEDICINE https: //doi. org/10. 1038/s41591-021-01540-1 2021

domingo, 26 de setembro de 2021

Vacina contra covid: 3ª dose não deve ser para todos, diz criadora do imunizante de Oxford(BBC 10 9 21)

 

Katie Wright

Da BBC News

10 setembro 2021

Professora Sarah Gilbert


A professora Sarah Gilbert diz que doses extras devem ser usadas para aumentar a imunidade em países com baixos índices de vacinação


A cientista que liderou a criação do imunizante de Oxford contra covid disse que vacinar todas as pessoas com terceira dose é desnecessário. Ela também fez um apelo para que as doses sejam enviadas para países necessitados.


A professora Sarah Gilbert disse ao jornal britânico Daily Telegraph que alguns grupos vulneráveis de pessoas precisam de reforços, mas que na maioria dos casos a imunidade está "durando bastante".


"Precisamos levar vacinas para países onde poucas pessoas foram vacinadas até agora", disse ela.



O órgão consultivo de vacinas do Reino Unido deve dar nos próximos dias um parecer final sobre doses de reforço no país.




O Comitê Conjunto de Vacinação e Imunização (JCVI, na sigla em inglês) já disse que uma terceira dose deverá ser oferecida a pessoas com sistema imunológico enfraquecido, o que corresponde a até meio milhão de pessoas no Reino Unido. Mas o comitê ainda não decidiu se a terceira dose será ampliada para outros grupos.



O secretário de Saúde, Sajid Javid, disse na quinta-feira (09/09) que estava aguardando a "recomendação final" do JCVI, mas estava "confiante" de que um programa de dose de reforço começaria ainda no final de setembro.


A recomendação provisória emitida pelo JCVI em julho sugeriu que mais de 30 milhões de pessoas deveriam receber uma terceira dose, incluindo todos os adultos com mais de 50 anos.


O regulador de medicamentos do Reino Unido (MHRA, na sigla em inglês) aprovou o uso da Pfizer e da AstraZeneca como vacinas de reforço contra covid, abrindo caminho para uma implementação antes do inverno.



Professora Sarah Gilbert diz que a imunidade gerada por duas doses da vacina contra a covid está "durando bastante"


A cientista Sarah Gilbert, que começou a desenvolver a vacina Oxford-AstraZeneca no início de 2020, quando a covid foi identificada pela primeira vez na China, disse que a decisão sobre doses de reforço precisa ser analisada com cuidado.


Ela disse ao Telegraph: "Vamos examinar cada situação; os imunocomprometidos e os idosos receberão reforços. Mas não acho que precisamos dar reforço para todo mundo. A imunidade está durando bastante na maioria das pessoas."


No entanto, ela disse que o Reino Unido precisa ajudar mais países ao redor do mundo com o fornecimento de vacinas. "Temos que fazer melhor a este respeito. A primeira dose tem o maior impacto".


O professor Sir Andrew Pollard, diretor do Oxford Vaccine Group, concordou que há um "incêndio em todo o mundo, com enorme pressão sobre os sistemas de saúde em muitos, muitos países".


Ele disse à BBC que o Reino Unido tem uma "obrigação moral" de ajudar outros países, acrescentando: "Há um risco tão grande, moralmente, de nossa perspectiva — há um risco para o comércio, há um risco para as economias, mas são também nossos amigos e colegas que precisam ser protegidos e estamos os perdendo a cada dia que passa. "


Pollard também disse que o Reino Unido ainda tem altos níveis de proteção contra o vírus, apesar da queda nos níveis de resposta imunológica das pessoas algum tempo após terem recebido a vacina. O JCVI precisa investigar melhor os casos de pessoas que acabam hospitalizadas, acrescentou ele.


Mais de 48,3 milhões de pessoas no Reino Unido (88,8% da população com mais de 16 anos) receberam a primeira dose da vacina e 43,7 milhões receberam as duas doses.


O Reino Unido encomendou mais de 540 milhões de doses de sete das vacinas mais promissoras, incluindo as quatro até agora aprovadas para uso — Pfizer, Oxford-AstraZeneca, Moderna e Janssen.


No entanto, existem grandes diferenças no ritmo do progresso em diferentes partes do mundo e o governo se comprometeu a doar 100 milhões de doses excedentes aos países mais pobres antes de meados de 2022.

domingo, 1 de agosto de 2021

Os 15% que resistem a tomar vacina contra covid(Fernando Reinach, Estado, 31 7 21)

 Como lidar com os 15% que resistem a tomar vacina contra covid?

JULY 31, 2021

Muitos países já vacinaram com duas doses mais de 60% de sua população, o que corresponde, em muitos casos, a 85% dos adultos. Esses países estão iniciando a vacinação de adolescentes e logo mais vão vacinar crianças. Assim é de se esperar que nos próximos meses teremos vários países com aproximadamente 85% da população totalmente vacinada. Os 15% restantes são pessoas que resistem à vacinação. O problema é desenhar e implementar estratégias para vacinar esses 15%. As primeiras propostas já estão sendo postas em prática.


Com novas variantes como a Gama, que se espalha facilmente, a expectativa de controlar totalmente o espalhamento do vírus com 70 a 80% da população imunizada foi por água abaixo. Isso seria possível se as novas variantes se comportassem como a original. Infelizmente as novas têm um R0 bem maior e hoje se acredita que a imunidade coletiva só pode ser atingida com 90 a 95% da população imunizada. E isso, com vacinas com eficácia acima de 90%.



Com as menos eficazes, talvez ela nunca seja atingida. Essa compreensão da realidade tem levado governos a readequar o conjunto de vacinas a utilizar no futuro e a estudarem a possibilidade de aumentar a imunidade geral com doses de reforço. E ainda a iniciarem a vacinação de jovens e crianças. Tudo na esperança de atingir a imunidade coletiva ou chegar próximo dela.


O problema é que na maioria dos países existe uma fração da população que resiste a tomar a vacina. No Reino Unido, nos EUA e em Israel, no grupo de pessoas idosas que correm mais risco de serem internadas e morrer de covid, a porcentagem dos idosos vacinados após meses de insistência continua por volta de 95%. Isso apesar de mais de 90% das internações e mortes nesses países serem de pessoas ainda não vacinadas. Como lidar com essas pessoas?


A primeira medida são as campanhas de esclarecimento sobre a necessidade de se vacinar. Isso lida com os simplesmente desinformados. Essas propagandas incluem depoimentos de pessoas não vacinadas gravados imediatamente antes da intubação (o arrependimento é visível). Essa medida tem sido associada a um aumento na facilidade para que as pessoas se vacinem. Nos EUA, a vacina pode ser obtida nas farmácias: você entra sem marcar hora e sai vacinado em 10 minutos, nenhuma pergunta é feita. Além disso há o problema dos imigrantes ilegais, criminosos e outras pessoas que não querem ser identificadas. Para garantir que eles sejam vacinados foi proibida a presença de agentes governamentais nas imediações dos postos de vacinação. Essas medidas ajudam os relutantes – e muitas vezes são associadas a prêmios em dinheiro para quem se vacinar. Infelizmente essas medidas têm pouca influência nas pessoas que são radicalmente contra vacinas.


Para conseguir vacinar os radicalmente contra, muitos governos estão tomando medidas que tornam a vida dessas pessoas mais difícil. Isso inclui a exigência de atestados de vacina para entrar no trabalho, em restaurantes, ou em ambientes onde existam aglomerações. Como essas medidas são consideradas uma ingerência exagerada do Estado na vida individual, em muitos lugares a pessoa tem uma opção: ou apresenta certificado de vacinação ou um resultado de PCR negativo feito nos dois dias anteriores. O incômodo de repetir o teste a cada dois dias tem levado muitas pessoas a se vacinarem. Nessa linha mais agressiva, estão regras que exigem a vacinação de certos grupos caso desejem continuar no emprego.


O fato é que é impossível para um governo imobilizar um cidadão à força e vaciná-lo. A necessidade de vacinar os últimos 15% da população tem trazido à tona a questão da liberdade individual frente ao bem comum. No Brasil ainda estamos longe desse ponto. A grande maioria da população não vacinada ainda deseja ser vacinada o mais rápido possível, mas é fato que o número de pessoas que não se apresenta para a segunda dose é crescente. À medida que mais doses sejam disponibilizadas nos próximos meses, seria importante o País começar a pensar em como lidar com os últimos 15%. O sucesso de todo o programa pode depender dessas pessoas.


É BIÓLOGO, PHD EM BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR PELA CORNELL UNIVERSITY E AUTOR DE A CHEGADA DO NOVO CORONAVÍRUS NO BRASIL; FOLHA DE LÓTUS; E A LONGA MARCHA DOS GRILOS CANIBAIS.

sexta-feira, 30 de julho de 2021

Variante Delta põe em xeque estratégia de ‘covid zero’ de China e Austrália(Estado, 30 7 21)

Variante Delta põe em xeque estratégia de ‘covid zero’ de China e Austrália

Julho, 30 7 2021

PEQUIM - A disseminação da altamente contagiosa variante Delta desafia até mesmo os países com as medidas anticovid mais duras do planeta. A mutação é vista como uma ameaça para economias que tentam recuperar as perdas dos últimos 17 meses e caminhar rumo à vida pós-pandemia.


Um surto que teve origem em um aeroporto de Nanjing, cidade no leste da China, está testando as medidas de tolerância zero do país, algumas das mais rigorosas do mundo. Novas infecções estão se multiplicando e causando surtos localizados em outras partes do país, apesar do sistema de testagem em massa e de quarentenas.


A capital, Pequim, registrou ontem sua primeira infecção por transmissão local em seis meses. O caso é associado a um surto na Província de Hunan, no sul do país, entre pessoas que estiveram recentemente em Nanjing.


A variante, detectada inicialmente na Índia, que é cerca de 60% mais contagiosa que outras cepas, desafia algumas das defesas mais incisivas contra o vírus, com lugares “covid zero” – ou seja, países que haviam conseguido expurgar a doença de suas fronteiras – vendo novos surtos. Tudo isso apesar de políticas sanitárias bastante restritivas.


Entre os mais duramente afetados está a Austrália, onde a Delta vem conseguindo escapar do sistema de quarentena obrigatória em hotéis sanitários com muito mais facilidade do que cepas anteriores, aproveitando-se da baixa taxa de vacinação no país.


Um surto causado pela Delta forçou Sydney, apesar da sua eficiente infraestrutura de rastreio de contatos e testagem, a prolongar nesta semana uma quarentena imposta no fim de junho. Desde meados daquele mês, mais de 3 mil casos foram registrados na cidade.


No Reino Unido, apesar de a Delta também ser responsável pela maioria dos casos, o número de infecções vem caindo, atraindo a atenção do mundo. Mais de 70% dos adultos no Reino Unido estão totalmente imunizados e 88% receberam a primeira dose, uma das melhores situações no mundo. Entre os que não foram vacinados, muitos tiveram covid-19 ou foram assintomáticos, contribuindo para a imunidade natural.


Na China, os primeiros diagnósticos foram realizados em nove zeladores do aeroporto de Nanjing. O surto rapidamente se expandiu para seus contatos próximos e, em seguida, para outras regiões do país. Até ontem, as infecções associadas ao aeroporto já eram mais de 200, todas pela variante Delta. Este é um dos maiores surtos na China desde uma onda no início do ano no noroeste do país, quando mais de 2 mil pessoas contraíram a doença.


Muitas das pessoas infectadas na China, incluindo os funcionários do aeroporto de Nanjing, já estavam completamente vacinadas, mas apenas quatro desenvolveram casos graves da doença. Os números indicam que a resposta imunológica gerada pelas vacinas chinesas, eficazes para conter quadros críticos da covid, é menor para prevenir a transmissão da variante.


Nanjing está endurecendo suas medidas anticovid diante do surto, que registrou 18 novos casos ontem. Todos os complexos residenciais foram postos em quarentena e a cidade está começando uma terceira rodada de testes PCR em mais de 9 milhões de pessoas. O aeroporto cancelou a maior parte de seus voos e os funcionários foram postos sob restrições.


Segundo estudos, a eficácia das vacinas chinesas em prevenir casos sintomáticos de covid-19 varia entre 50% e 80%, inferior aos mais de 90% das doses que usam a tecnologia de RNA mensageiro, como a da Pfizer-BioNTech e da Moderna. Ambas são altamente eficazes em conter casos graves, mortes e evitar a sobrecarga de hospitais.


Países como a Tailândia e os Emirados Árabes Unidos, que iniciaram suas campanhas com as vacinas chinesas, decidiram oferecer doses de reforço para algumas pessoas perante a variante Delta. Globalmente, a cepa já forçou os EUA a voltarem a recomendar o uso de máscara em áreas com altas taxas de contágio e atrasou a reabertura em Cingapura.


Israel decidiu começar a oferecer uma terceira dose da vacina da Pfizer para pessoas com mais de 60 anos. No país, 57% da população já foi totalmente imunizada, mas os casos aumentaram da média de 15 por dia no início de junho para mais de 1.600 agora.


Os surtos na China, mesmo que mínimos quando comparados com epidemias vistas nos EUA e no Sudeste Asiático, põem pressão para que as autoridades repensem suas campanhas de vacinação para possivelmente incluir doses de reforço. A vacinação chinesa, a mais rápida do mundo, conseguirá inocular 75% de sua população de 1,4 bilhão de pessoas com duas doses em um mês, caso mantenha seu ritmo atual.


A Sinovac, que no Brasil recebeu o nome de CoronaVac, disse na quarta-feira que uma terceira dose de suas vacinas aumenta o nível de anticorpos entre três e cinco vezes. As conclusões sobre o inoculante feito com o vírus inativado, a espinha dorsal da campanha de vacinação chinesa, constroem um argumento mais forte para dar injeções de reforço naqueles com mais risco de contrair o vírus. / W.POST, NYT, AP e REUTERS

sábado, 24 de julho de 2021

Reino Unido decreta o fim da pandemia. Foi a melhor decisão?(Fernando Reinach, Estado, 24 7 21)

 




Reino Unido decreta o fim da pandemia. Foi a melhor decisão?

JULY 24, 2021

No dia 19 de julho o governo inglês revogou todas as medidas de distanciamento social, o uso de máscaras e as restrições ao comércio. A vida voltou ao normal em Londres. Os ingleses festejaram nos pubs e nas boates. A festa do "dia da liberdade" virou a noite. As únicas restrições mantidas se relacionam às viagens internacionais e ao ingresso de turistas.

 

A partir de agora, o controle da covid passa a ser uma responsabilidade individual e não mais do governo. Ou seja, a covid vai ser tratada como mais uma doença infecciosa. Cada um cuida de si e administra os riscos que deseja correr. O governo informa a população, fornece os meios para as pessoas se protegerem (vacinas) e hospitais para se tratarem.

 

 

A lógica por trás dessa decisão é que existem vacinas capazes de evitar novos casos e mortes. Essas vacinas já foram oferecidas a todos os maiores de 18 anos do país: quem quis foi vacinado com as duas doses. Além disso, quem desejar vai receber um reforço nos próximos meses.

 

Os que não se vacinaram foram contatados por telefone e e-mail e a vacina lhes foi oferecida. Com isso mais de 60% da população está vacinada e os 40% restantes são crianças e os adultos que não querem se vacinar. Testes rápidos de antígenos foram distribuídos e qualquer residência pode ter um par deles na gaveta.

 

Tudo isso fez com que o risco da covid para a população tenha se reduzido a níveis aceitáveis. E deve continuar assim pois a doença está controlada e as novas cepas estão sendo constantemente monitoradas, como fazem com a gripe.

 

Nesse contexto, o governo não acredita que seja justo atrapalhar a vida de toda a população por causa de uma minoria que se recusa a ser vacinada. O plano é que a covid seja incorporada à rotina da vida de todos os ingleses, como já acontece com as outras doenças infecciosas: gripe, sarampo, Aids e tantas outras.

 

A aposta da Inglaterra é arriscada. No exato momento em que as medidas foram anunciadas o número de casos da variante delta está subindo (~40 mil por dia) e se acredita que pode chegar a 100 mil por dia. Apesar desse aumento de casos, o número de internações e óbitos continua baixo, como previam os epidemiologistas. Se essa tendência continuar quando os efeitos da abertura total forem sentidos nas próximas semanas, o governo inglês vai poder afirmar que a pandemia realmente terminou. O Sars-CoV-2 passou a ser mais um vírus “normal”, monitorado e combatido com vacinas.

 

Os otimistas acreditam que tudo vai dar certo e que essa onda atual de casos ainda vai aumentar. Acham que ela vai ajudar o país a atingir mais rapidamente a imunidade coletiva. Essa onda está sendo chamada de “onda de saída”, uma consequência da liberação das medidas restritivas. São na maioria casos leves, pois casos graves se concentram em pessoas não vacinadas.

 

Já os pessimistas estão com medo de que o atual crescimento dos casos acabe lotando os hospitais e provocando um aumento de mortes, o que obrigará o governo a voltar atrás. Ou seja, acreditam que a vacinação ainda não desacoplou totalmente o número de casos do número de mortes. Além disso temem que a circulação do vírus possa permitir o surgimento de novas variantes.

 

O fato é que a Inglaterra foi o primeiro país a decretar o fim da pandemia e a volta à normalidade. Uma decisão baseada em análises feitas por cientistas com base na enorme quantidade de dados que a Inglaterra vem coletando. Logo saberemos se essa foi a decisão correta.

 

Se tiver sido, a Inglaterra vai mostrar ao mundo como será nosso futuro. Ou então os ingleses terão que meter o rabo entre as pernas e voltar atrás na sua decisão de decretar o fim da pandemia.

sábado, 17 de julho de 2021

Será o final da pandemia?(Fernando Reinach, Estado, 17 07 21)

 

Será o final da pandemia? Não temos dados para saber o que ocorre no 2º semestre


O número de casos e óbitos no Brasil vem caindo de maneira consistente, o que pode indicar o prenúncio do fim da pandemia. Por outro lado, já foram detectados casos da cepa Delta em diversos locais, o que talvez signifique nova onda nas próximas semanas.

 

Além disso existe um número desconhecido de casos de reinfecção em pessoas que já tiveram a doença e que foram vacinados com duas doses. O caso do governador João Doria é um exemplo. O fato é que a baixa qualidade do monitoramento da pandemia no Brasil e os dados incompletos do governo dificultam nossa capacidade de prever o que nos espera nos próximos meses.

 

Em países com altos níveis de vacinação (mais de 60% da população vacinada com duas doses de vacinas de alta eficácia), onde a pandemia já parecia controlada, a variante Delta está provocando um aumento de casos. Aparentemente isso não refletiu no total de internações ou mortes, o que tem sido atribuído ao alto nível de vacinação. Esse fenômeno está em pleno andamento no Reino Unido e está no início nos EUA e em Israel.

 

Nos EUA, o fenômeno já pode ser observado nas estatísticas nacionais e é muito claro em alguns Estados. Esse aumento de casos tem levado esses países a vacinar os mais jovens e a iniciar a aplicação de uma terceira dose da vacina num esforço de controlar de vez o coronavírus. Os fabricantes de vacina já estão testando doses de reforço com a mesma vacina ou com vacinas desenvolvidas para proteger contra as novas variantes. Esse movimento tem recebido críticas uma vez que a maior parte da população mundial ainda não foi vacinada, mas acredito que faz parte do papel dos países mais avançados descobrir e testar soluções que possam depois ser estendidas a todo o planeta.

 

Do lado científico, há dados demonstrando que a quantidade de anticorpos diminui ao longo do tempo em pessoas vacinadas com vacinas de mRNA (Pfizer) e de adenovírus (AstraZeneca). Daí, talvez um reforço seja necessário.

 

Qual a situação no Brasil? Por aqui, os níveis de vacinação com as duas doses ainda são muito baixos (menos de 20%) e foram detectados casos da variante Delta. Como o governo só divulga a presença de um ou outro caso da variante e não complementa essa informação com o número total de amostras analisadas, é impossível sabermos a frequência dessa variante entre os novos casos. Uma possibilidade é que a Delta já seja predominante por aqui e, nesse caso, talvez não ocorra uma onda de novos casos nos próximos meses. Mas pode ser, também, que esses casos sejam os primeiros no Brasil e a Delta esteja iniciando sua expansão. Se esse for o cenário, é muito provável que tenhamos nova onda de casos nos próximos meses. E, se ela vier, é provável que as hospitalizações e mortes aumentem novamente, já que o nível de vacinação com duas doses ainda é baixo e não sabemos como a Coronavac se comporta com a nova variante. Em suma: não temos os dados necessários para saber o que vai ocorrer no Brasil no segundo semestre.

 

Outro problema, por aqui, é que o governo não divulga os números de testes feitos a cada dia, só o de testes positivos. Se o número de testes executados não for muito maior que o de casos positivos, o número de testes positivos não é um indicador do número real de casos. Esse problema existe desde o início da pandemia e é por esse motivo que os indicadores de mortes e de internações em UTIs têm sido os mais confiáveis do progresso da pandemia.

 

Com a vacinação progredindo é provável que haja uma dissociação do número de casos e do número de mortes, como vem ocorrendo no Reino Unido. Além disso é indispensável divulgar as estatísticas do número de pessoas vacinadas com cada uma das vacinas que se contaminam novamente (como Doria), são internadas e vêm a falecer. Sem essa informação será difícil decidir se a população deverá receber um reforço e se ele deve ser feito com a mesma ou com outra vacina. A baixa taxa de vacinação e o esforço de vacinar rapidamente a população não é desculpa para não enfrentarmos essas decisões e iniciarmos o planejamento para o segundo semestre de 2021.

 

*MAIS INFORMAÇÕES: SPIKE-ANTIBODY WANING AFTER SECOND DOSE OF BNT162b2 OR ChADOx1. LANCET https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(21)01642-1 2021